◆お名前(漢 字)

◆お名前(カタカナ)

◆ご住所

◆電話番号 (半角英数字)

◆メールアドレス (半角英数字)

◆上記のメールアドレスに今後お店情報をお送りしてもよろしいでしょうか?
希望する 希望しない

アンケートご記入欄

Q1.当店のご利用回数をご記入下さい。

初めて  2回目  

Q2.当店を何で知っていただきましたか?

紹介  口コミ  ホームページ  雑誌  通りすがり  ぐるなびサイト  食べログサイト  その他

Q3.本日ご来店されるにあたり、何かお目当ての(これが食べたい等)メニューがございましたか?

特には無かったが、来店した
メニュー名  を食べに来た

Q4.本日のお食事を終えられての感想をお聞かせ下さい

【味】 感動  満足  普通  やや不満  不満
【接客・サービス】 感動  満足  普通  やや不満  不満
【価格】 感動  満足  普通  やや不満  不満

Q5.本日、良いと思われた点が有あれば、ご記入下さい

本日、改善点・ご要望・お気づきの点があれば、ご記入下さい

Q6.当店以外で、よくご利用される飲食店を教えて下さい(ジャンルを問わず)

そのお店と当店との違いがあれば、教えてください

Q7.次回のご来店について、ご記入下さい

必ず来る  多分来ると思う  機会があれば来る  多分来ないと思う  絶対に来ない




"送信"ボタンを一度だけ押してください。

(C)Copyright 2006 MASUICHI. All right reserved.